新一輪藥品調(diào)價(jià)靴子落地 下月起平均降17%
以50mg規(guī)格的奧沙利鉑凍干粉針劑為例，雖然該藥品在本次統(tǒng)一定價(jià)藥品目錄中最高零售限價(jià)調(diào)整為339元，下調(diào)幅度達(dá)39%，但若以恒瑞醫(yī)藥在福建省206.86元的中標(biāo)價(jià)格計(jì)算，實(shí)際招標(biāo)價(jià)格仍比最高零售價(jià)低29.83%，該藥品在福建省的銷售盈利并未受到太多影響。有醫(yī)藥研究員對(duì)中國(guó)證券報(bào)記者表示，福建省的藥品招標(biāo)價(jià)格過低，不具普遍的可比性，因不同省份的招標(biāo)情況差別較大，對(duì)此次最高零售限價(jià)調(diào)整的影響需詳細(xì)區(qū)分。但總體而言，恒瑞醫(yī)藥受到的影響在可承受范圍之內(nèi)。
有業(yè)內(nèi)人士表示，最高零售價(jià)的下調(diào)未必打擊到藥企業(yè)績(jī)，但不排除將刺激各省招標(biāo)價(jià)格的進(jìn)一步走低，最終還是會(huì)傷及藥企的盈利能力。
中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德提供的數(shù)據(jù)顯示，2012年上半年，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)銷售收入增幅為19.1%，較2011年的28.75%和2010年的28.84%大幅降低，同期醫(yī)藥業(yè)利潤(rùn)總額增幅為17.7%，較2011年的23.24%和2010年的38.99%大幅降低。于明德表示，目前的藥品招標(biāo)政策需要進(jìn)一步完善。
國(guó)家發(fā)改委對(duì)藥品零售價(jià)格的監(jiān)管也將進(jìn)一步強(qiáng)化。對(duì)于未列入《單獨(dú)定價(jià)藥品最高零售限價(jià)》和《統(tǒng)一定價(jià)藥品最高零售限價(jià)》目錄中的劑型和規(guī)格，國(guó)家發(fā)改委9月18日表示，將由各?。▍^(qū)、市）價(jià)格主管部門按照《藥品差比價(jià)規(guī)則》，制定公布在本行政區(qū)域內(nèi)執(zhí)行的最高零售限價(jià)。
值得注意的是，國(guó)家發(fā)改委在本輪藥品降價(jià)中兼顧了緊缺品種的價(jià)格穩(wěn)定。以血液制品為例，盡管2.5g:50ml規(guī)格的靜脈注射用人免疫球蛋白最高零售限價(jià)統(tǒng)一為561元，較此前各省發(fā)改委的定價(jià)有大約7%的下調(diào)，但是對(duì)人凝血因子Ⅷ的價(jià)格有所上調(diào)。
業(yè)內(nèi)人士表示，2011年出現(xiàn)的魚精蛋白和人凝血酶原復(fù)合物的嚴(yán)重短缺引起主管部門重視，本輪藥品降價(jià)考慮到了類似產(chǎn)品的供應(yīng)。此外，2012年初發(fā)布的《醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》也表示，將確?；舅幬锏墓?yīng)，并將探索對(duì)部分稀缺藥品進(jìn)行定點(diǎn)生產(chǎn)和統(tǒng)一定價(jià)。
規(guī)范流通環(huán)節(jié)大勢(shì)所趨 藥品流通改革將提速
中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德18日對(duì)中國(guó)證券報(bào)記者表示，藥品降價(jià)將有效減輕患者負(fù)擔(dān)。但在調(diào)整價(jià)格的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)流通環(huán)節(jié)的整頓，確保藥品從出廠到醫(yī)院終端價(jià)格的穩(wěn)定。
事實(shí)上，“藥品價(jià)格虛高”頻遭詬病，是藥品連續(xù)降價(jià)的主要原因。2012年3月，國(guó)家發(fā)改委在降低消化類藥品價(jià)格的同時(shí)，要求價(jià)格主管部門按照《藥品出廠價(jià)格調(diào)查辦法（試行）》規(guī)定的方法和程序，做好藥品出廠價(jià)格調(diào)查工作，重點(diǎn)調(diào)查治療費(fèi)用高、競(jìng)爭(zhēng)不充分以及市場(chǎng)實(shí)際價(jià)格明顯偏離行業(yè)平均水平的藥品，并加強(qiáng)藥品出廠價(jià)格監(jiān)測(cè)。
“醫(yī)藥分開”的推進(jìn)和醫(yī)藥控費(fèi)的深入，也客觀上促進(jìn)了對(duì)藥品價(jià)格的調(diào)整。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺9月17日在介紹國(guó)內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展進(jìn)展情況時(shí)表示，2011年公立醫(yī)院次均門診費(fèi)用和住院費(fèi)用均上漲2.2%，與前兩年病人費(fèi)用持續(xù)上漲6%以上相比，漲幅明顯下降，公立醫(yī)院費(fèi)用控制初見成效。2011年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心次均門診費(fèi)用和人均住院費(fèi)用比2008年分別下降13.5%和14.8%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)幅度也快速下降。本輪藥品降價(jià)無(wú)疑將進(jìn)一步降低醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)速度。
與藥品最高零售價(jià)格的調(diào)整相比，藥品流通中間環(huán)節(jié)的嚴(yán)格規(guī)范是大勢(shì)所趨。陳竺此前在北京友誼醫(yī)院調(diào)研公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作時(shí)表示，為從根本上切斷醫(yī)院層面與藥商的不良關(guān)系，將推動(dòng)藥品流通領(lǐng)域的改革。
于明德表示，目前《藥品流通價(jià)格管理辦法（征求意見稿）》在進(jìn)一步修訂，該辦法將有利于規(guī)范國(guó)內(nèi)藥品的流通環(huán)節(jié)，并對(duì)醫(yī)藥分開和深化醫(yī)改有積極意義。市場(chǎng)人士表示，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦近期有望出臺(tái)《關(guān)于藥品流通行業(yè)改革發(fā)展意見》，將對(duì)國(guó)內(nèi)藥品流通產(chǎn)生巨大影響。于明德稱，該《意見》已有雛形，將對(duì)規(guī)范醫(yī)院藥品流通、解決藥品提成等問題有積極影響。
多部委近期聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于開展藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)票使用情況專項(xiàng)整治工作的通知》，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療流通過程中的發(fā)票使用，重拳打擊醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂。中國(guó)證券報(bào)記者了解到，該舉措對(duì)藥品流通環(huán)節(jié)已產(chǎn)生較大影響，有利于規(guī)范藥品流通價(jià)格，使公眾真正享受到藥品降價(jià)帶來的益處。
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