村醫(yī)消極抵制醫(yī)改 加入基本藥物制度收入銳減
同時他認為需要注意兩個問題，第一不能將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入新農保?！按遽t(yī)的工作性質、勞動強度、技術水平與普通農民差別比較大，如果直接套用新農保的相關政策，很難讓村醫(yī)滿意，更不用說吸引年輕力量補充到村醫(yī)隊伍中?！钡诙?，對老村醫(yī)，在農村提供醫(yī)療衛(wèi)生服務時間很長，可以在一般養(yǎng)老保障待遇的基礎上適當上浮，比如可以參照當地對村干部或小學教師的相關規(guī)定，對于服務超過一定年限的老村醫(yī)，給予和本地小學教師或村干部同樣的養(yǎng)老待遇。
村醫(yī)們看不懂的政策
根據改革要求，村醫(yī)多了11項公共衛(wèi)生服務工作，但由此導致接診病人的時間變少了，收入隨之變少。
“村醫(yī)以前就難，現在更難了?！逼鋵嵲诮鼛啄辏錆h已經覺得村醫(yī)的日子越來越不好過了。
先是按照全國推行鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化管理的要求，農村應當建設標準化的衛(wèi)生室，否則將被取消執(zhí)業(yè)資格。但由于地方財力有限，很多村醫(yī)都只得自己貼錢建衛(wèi)生室，除此之外更讓村醫(yī)們頭疼的是日漸流失的服務對象。
基本藥物制度實施以來，湖北宣恩縣長潭河侗族鄉(xiāng)中壩村中心衛(wèi)生室的村醫(yī)文慶華就再沒見過原來常見的草珊瑚含片和江中健胃消食片等藥物，而替代藥物賣的價錢，有些比他們自己進的藥加上藥品差價后都貴。
“找不到習慣用藥，農村覆蓋新農合以后，報銷比例的差異也造成了患者流失，很多村民都選擇到鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣衛(wèi)生院進行診治”，文慶華說。
同時根據改革要求，村醫(yī)還多了健康檔案管理、老年人健康管理等11項公共衛(wèi)生服務的事情。“接診病人的時間也變少了，病人又走得多，收入自然更少”，文慶華說。
一些村醫(yī)還表示，為了維持衛(wèi)生室的運轉和自身的生存，他們也會選擇繼續(xù)偷賣非基本藥物。
“沒辦法不賣非基本藥物，日子太難過了”。孟阿娜說，她現在還在找原來的醫(yī)藥公司，進非基本藥物，這些配送公司每周送一次貨，“一般會進1萬元的非基本藥物偷著賣，主要的品種都是補充基本藥物還沒有到位的”，而非基本藥物占孟阿娜總收入的90%，每月平均兩三千元。
“與其讓基本藥物零差率政策消解在基層各種規(guī)避和應對措施之中，不如主動調整政策規(guī)定。”朱恒鵬建議，在堅持省級集中招標的前提下，繼續(xù)執(zhí)行掛網招標價格，但是以此價格作為最高零售價，明確規(guī)定鄉(xiāng)村醫(yī)生出售藥品的價格不得超過這一限價，同時恢復村醫(yī)的藥品自主采購和議價權，由村醫(yī)和供貨商自主協商采購價格，采購價格越低，批零差價越大，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入越高，如果藥價明顯偏高，村醫(yī)將面臨患者流失的懲罰。
“我也想過轉行，心里舍不得，也不知道除了村醫(yī)自己還能做什么”，文慶華說。不過她也在為自己尋找新的出路。現在她在鄉(xiāng)衛(wèi)生院里進行中醫(yī)針灸的培訓，又在自己的衛(wèi)生室添置了一臺新的理療儀，“現在中藥相對西藥來說，受限制小很多，學學中醫(yī)針灸，也為自己找條出路。”
孟阿娜則開始行動。面對數量不多的補助金，她四處奔波，找上級單位討要說法。
哈爾濱市阿城區(qū)阿什河社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任劉敬表示，他們已經了解，現在村醫(yī)對補助的不滿情緒。但他表示，所有考核均按照農村醫(yī)療合作辦公室中的管理辦法進行打分。由于現在基本藥物制度實行以來，一些村醫(yī)依然使用非基本藥物，“這等于改革不成功，如果出現這樣的情況，我們一分補助都不給”。他認為，村醫(yī)在使用非基本藥物時，已經將藥品利潤又賺回來了，可以彌補基本藥物帶來的損失。
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