李克強(qiáng)總結(jié)說，改革是漸進(jìn)式的、積累式的，既不能一蹴而就，也不能踟躕不前，既要先易后難，也要敢于攻堅(jiān)克難。
他指出，建立基本藥物制度和綜合改革，本身就是攻堅(jiān)克難。這也為下一步改革的循序漸進(jìn)創(chuàng)造了條件。我們的改革先從基層做起，把醫(yī)保網(wǎng)構(gòu)建好，在醫(yī)藥分開上動刀子、做文章，為醫(yī)療質(zhì)量的提高創(chuàng)造條件。
“我們的目標(biāo)是要建立一個真正適應(yīng)人民群眾健康需求、又符合中國國情的醫(yī)藥衛(wèi)生制度?！崩羁藦?qiáng)強(qiáng)調(diào)。
勒緊腰帶也要想辦法完善大病保險(xiǎn)制度
李克強(qiáng)特別提到時而出現(xiàn)在新聞媒體中的“病人等錢救命”等案例。他說，這些雖然屬于個案，但會對整個社會心理產(chǎn)生巨大的沖擊。
“人最寶貴的是生命和健康，這是金錢無法衡量的?！崩羁藦?qiáng)動情地說，“我們一定要守住這個底線。”
據(jù)介紹，衛(wèi)生部目前已將20種疾病納入大病醫(yī)保范疇，今后這一范圍仍將逐步擴(kuò)大。李克強(qiáng)就此指出，對于那些中等收入家庭難以承受的疾病，對于那些一個大病就返貧的家庭，要靠政府、慈善機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同努力，今后要走三管齊下、共同救助的路子。
他說，哪怕勒緊腰帶也要想辦法完善大病保險(xiǎn)制度，建立起應(yīng)急救助機(jī)制。
李克強(qiáng)說，我們的醫(yī)改從“保基本”開始，從“強(qiáng)基層”起步，這符合我們國家的國情，也適應(yīng)人民群眾的愿望和需求。中國最大的差距是城鄉(xiāng)差距和區(qū)域差距，我們的醫(yī)改首先要針對農(nóng)村，財(cái)政也要向中西部大幅度傾斜，這本身就是在直面、縮小這兩大差距。
改革要突破固有利益格局和行政區(qū)域限制
李克強(qiáng)引用北京兩家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)，談到遇到的障礙時，提醒與會者，今后的改革要“勇于突破固有利益格局和行政區(qū)域的限制”。
聽到此，坐在旁邊的衛(wèi)生部長陳竺搶過話頭說：“如果能突破體制機(jī)制，建立跨行政區(qū)域的醫(yī)聯(lián)體，衛(wèi)生部準(zhǔn)備組織大醫(yī)院的醫(yī)生到基層，緩解基層和鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作壓力。”
在當(dāng)天的會議上，像這樣熱烈討論的場景多次出現(xiàn)。參會的衛(wèi)生部、財(cái)政部、民政部等負(fù)責(zé)人，就未來的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，積極發(fā)言獻(xiàn)策，并對兩份“意見稿”提出了具體修改意見。
針對兩位公立醫(yī)院院長“成立醫(yī)療聯(lián)合體”的建議，李克強(qiáng)說，現(xiàn)在看來，合理、分級診療的模式，通過公立醫(yī)院的改革可以實(shí)現(xiàn)。他要求出席會議的有關(guān)部委負(fù)責(zé)人充分調(diào)研協(xié)商，尋找出醫(yī)療體制改革在財(cái)政體制上遇到的具體障礙。
李克強(qiáng)表示，行政區(qū)域總的來說屬于政府管理社會的方式，而社會服務(wù)應(yīng)當(dāng)超越行政區(qū)域。只有突破行政區(qū)域限制，才能更好地發(fā)揮社會的力量。需要運(yùn)用“市場”發(fā)揮作用的地方，盡量要讓“市場”發(fā)揮作用。
李克強(qiáng)最后說：“我們需要從改革那里增添動力，從創(chuàng)新機(jī)制體制方面去努力?！t(yī)聯(lián)體’的建議當(dāng)然更要照顧?quán)l(xiāng)村醫(yī)生的利益訴求。當(dāng)下，我們要多做增量改革，使改革順利有力地推進(jìn)，這樣才能得到更多人的支持，形成更廣泛的共識?！?作者 付雁南 白真智 郭金超）
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