醫(yī)方也是弱勢群體
在繞不開的醫(yī)患糾紛中，哪一方才是弱勢？醫(yī)生會毫不猶豫地回答你，當然是我們--醫(yī)院和醫(yī)生。
因為醫(yī)患糾紛而導(dǎo)致患者的過激行為，幾乎每個醫(yī)院都會遇到。醫(yī)院通常的態(tài)度是惹不起、躲不起，花錢息事寧人。
“不是不分哪方有過錯，而是病人威脅醫(yī)院，找媒體，接著就是一邊倒的指責聲，醫(yī)院最后還是錢財聲譽兩虧損，于是不得不花錢息事寧人?！蓖跗犯锌?。
“過去民風淳樸，老百姓能理解，死了，是病死的；現(xiàn)在，不管什么病，只要到醫(yī)院，就得診斷準確，治療滿意，否則就是庸醫(yī)。被罵挨揍似乎理所當然，被刺傷、砍死也該受著?！?/p>
王品舉例，像青霉素假陰性過敏死亡的，無論在醫(yī)學上還是法律上，這種風險都不由醫(yī)方負責，但哪家醫(yī)院如果倒霉碰上這種很小概率的事件，醫(yī)院門口不擺花圈，最后不高額賠償那是不可能的。
最令醫(yī)院不能理解的是，醫(yī)方在受到侵擾時，得不到平等的保護。
北京一家三甲醫(yī)院的院長助理就對記者抱怨過，他們無法理解，連旁邊的商場里有人去擺花圈拉橫幅，警察都會處理，而如果同樣的事情發(fā)生在醫(yī)院，警方基本不會介入。
王品也有同樣的感覺，患者家屬在醫(yī)院門口停尸拉橫幅，找醫(yī)鬧來打醫(yī)生、砸醫(yī)院，醫(yī)院報警后，“執(zhí)法機關(guān)的態(tài)度往往是模糊的、曖昧的、觀望的”，他不知道這是否跟警察也是病人群體有關(guān)：“除非把人捅死了，否則又有誰來管？”
王品說，令人不解的還有，出現(xiàn)過的許多醫(yī)生被殺和醫(yī)生被打事件，媒體僅僅都是開始報道新聞，以后往往就聽不見法律的回音了。
對醫(yī)患糾紛的恐懼成了醫(yī)生的一塊嚴重心病，在醫(yī)生群體常常出沒的論壇里，流傳著醫(yī)務(wù)人員總結(jié)出來的“醫(yī)生自我保護31條真言”，醫(yī)生們戲稱防身31招，其中一大半都是為防備可能出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛。
其中一條這樣寫道：全面書寫手術(shù)前談話，每項意外都可能導(dǎo)致死亡，并詳細向患者家屬解釋，如果把他嚇著了，不敢簽字，你寧可不做這臺手術(shù)。在這年月，風險大的手術(shù)別做、不講理的人別做、工作沒做好的別急著做。
工作了30多年的骨科大夫許銘也有類似的小心謹慎，他說他不是挑選病人，但長年下來已經(jīng)養(yǎng)成這樣的職業(yè)習慣，懂得觀察病人及其家屬，碰上偏執(zhí)、愛激動、不太講理的，首先就想這刀不能開，治療手段以保守為思路。
“自我保護是第一位的，雖然保守治療可能使病人喪失了徹底痊愈的機會，但我們不能不擔心，手術(shù)并不是萬無一失的事兒，一旦沒治好，病人就住在醫(yī)院不走了，費用不交，趕也不走。這種事曾經(jīng)發(fā)生過。不求無功，但求無過吧?！?/p>
對各類醫(yī)療文件的嚴苛、細致的要求，也是醫(yī)院為防范可能出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛的舉措之一。
此外，在上升到糾紛之前，病人的投訴也是醫(yī)生頗為頭疼之事，目前的大醫(yī)院一般均設(shè)有專門的醫(yī)患辦公室來處理這類問題。
許銘告訴記者，凡是被投訴就找醫(yī)生談話，出了問題扣錢，有時候僅僅因為醫(yī)生太累了，沒有對患者笑臉相對，就遭投訴。
很多患者只能接受治療后好轉(zhuǎn)的情況，如果治療無效甚至惡化，醫(yī)生多半要吃醫(yī)療官司。
“其實手術(shù)前都有非常詳細的解釋，告知了各種可能性，病人也簽字了，到最后沒治好，他要求回復(fù)到之前的狀態(tài)，我們怎么辦？字是他簽的，風險是大夫的?！痹S銘說。
社會上盛傳醫(yī)療糾紛中病人多弱勢、醫(yī)院多強勢，許銘有時候覺得很無奈，如果出了事，雖然簽了手術(shù)同意書，但病人（家屬）就一句話推脫責任：“我們不懂，我們聽大夫的?！?/p>
“不是沒有傳說中的現(xiàn)象”
在2011年北京同仁醫(yī)院發(fā)生醫(yī)生被患者刺傷事件后，社會上沒有一邊倒地譴責兇手，反而有不少人在網(wǎng)上力挺傷醫(yī)者，令王品極度不解。
他很想知道為什么醫(yī)生現(xiàn)在成了世界上“罪孽深重”的群體，于是他開始關(guān)注大家列舉的醫(yī)生的幾大罪狀，包括醫(yī)德淪喪，亂開藥、亂檢查的宰病人現(xiàn)象，還有拿紅包、藥品回扣以及一些見死不救的指責。
“醫(yī)德敗壞的醫(yī)生有沒有？手術(shù)后把紗布還留在病人體內(nèi)的庸醫(yī)有沒有？胡亂宰病人搞一堆不必要檢查的有沒有？我必須承認，確實有！但這只是個別現(xiàn)象。試問，哪個行業(yè)沒有害群之馬？為什么這種個別現(xiàn)象卻成為指證醫(yī)生罪孽、否定整個醫(yī)生群體的罪證？”王品詰問道。
可什么是亂檢查？比如有病人胃部不適來看門診，有經(jīng)驗的醫(yī)生會開個心電圖，卻被大多人罵心黑；但一些心梗病人的最初表現(xiàn)，恰恰就是胃部不適。有醫(yī)生只開了胃藥，結(jié)果病人回去后死了，尸檢一看是心梗，醫(yī)生跑不了漏診的責任，小則吃醫(yī)療官司賠錢，大則可能蹲監(jiān)獄。
“我們承認，確實有不少病人送紅包，但大部分醫(yī)生都會謝絕的，有時熱情的患者送來些米和油也是有的，不否認，家里一年有兩三個月不用買油?！蓖跗诽龟?。
一位畢業(yè)后順利進入三級醫(yī)院的醫(yī)學碩士這樣解釋他的無助--你以為我不想以救死扶傷為己任？病人沒錢我不想給他們用藥？可如果他付不起或者跑單，就扣我的錢。一次可以，兩次可以，五次十次可以嗎？我愛生命，可我也要生存。
當然最令醫(yī)生不敢放手救助的仍是恐懼，對潛在醫(yī)患糾紛的深切恐懼。
王品回憶說，當年他上學時，他的一位老師曾經(jīng)在學校操場遇到異物窒息的小孩，當場用水果刀切開氣管，救了孩子一命，一直自豪。
“現(xiàn)在，碰上這種事，我會繞著走，除非是自家孩子。那種情況下，救過來的幾率只有50%，救不活，家長認為是你切喉弄死的；不死的話，斑痕和感染也會很麻煩，誰知道家長會不會來找你什么事。”王品說他相信絕大多數(shù)醫(yī)者仁心，但環(huán)境教會了他們自我保護。
于是，帶著“你會不會宰我”的心態(tài)去看病的患者，遇上“你會不會去告我”的醫(yī)生，彼此間的信任再也無法建立。最終，患者揮刀、醫(yī)者流血、觀眾拍手、醫(yī)者流淚，這就是今天我們看到的圖景。
“醫(yī)生在為幾十年來的失敗醫(yī)改無辜受過?！辈稍L結(jié)束時，王品借用了曹雪芹在紅樓夢開頭的一首詩來作結(jié)：滿紙荒唐言，一把辛酸淚。都云醫(yī)者癡，誰解其中味？
?。☉?yīng)采訪對象要求，文中王品，許銘為化名。）
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